工傷認定申請表是如何的，我的工傷還需要申請認定

工傷認定申請表是如何的，我的工傷還需要申請認定

編號：


工 傷 認 定 申 請 表

申請人（單位）：XXXXX公司（單位蓋章）或XX（個人）
受傷害職工：XXX
申請人與受傷害職工關係：勞動關係
申請人地址：XX路XXX街道XX號XX樓
郵政編碼：55XXX
聯繫電話：13XXXXXXXX
填表日期：20XX年X月XX日

常州勞動和社會保障部制