二胎準生證申請表範本

工傷認定申請表範本

認定申請書 　　申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯繫電話×××××。 　　被申請人：××公司，地址：×××××××。 　　法定代表人：×××任××職務 　　聯繫電話：×××××× 　　請求事項 　　請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。 　　事實及理由： 　　申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。 　　根據《條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。 　　此致 　　××縣(市)部門 　　申請人(簽字)：×× 　　20××年××月××日