騙保行爲具體有哪些2022
一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行爲
1.虛構醫藥服務,僞造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;
2.爲參保人員提供虛假髮票的;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;
4.爲不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的;
5.爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的;
8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行爲。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行爲
1.盜刷醫療保障身份憑證,爲參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2.爲參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;
3.爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.爲參保人員虛開發票、提供虛假髮票的;
5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行爲。
三、參保人員的欺詐騙保行爲
1.僞造假醫療服務票據,騙取醫保基金的;
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;
3.非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行爲。
四、醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行爲
1.爲不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的;
2.違反規定支付醫療保障費用的;
3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行爲。
五、其他欺詐騙取醫療保障基金行爲
醫保基金是老百姓的“救命錢”,具有“專款專用”的性質,將醫保基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行爲,最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫保基金安全,促進基金的有效使用,人人有責。近年來,欺詐騙取醫保基金的行爲多爲頻發,嚴重損害基金安全,損害廣大參保人員切身利益,必須堅決予以打擊。
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涉嫌醫療詐騙是犯罪嗎?
醫保詐騙這個行爲沒有單獨的罪名,應該將這個罪名歸爲詐騙罪。1、根據《最高人民檢察院、公安部關於公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定(二)》第五十六條,進行保險詐騙活動,涉嫌下列情形之一的,應予立案追訴:(一)個人進行保險詐騙,數額在一萬元以上的;(二)單位...
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什麼是醫療欺詐騙取醫保資金行爲
一、什麼是醫療欺詐騙取醫保資金行爲《社會保險法》第八十七條規定,社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、僞造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍...
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交通事故藥費病人承擔嗎?
一、交通事故藥費病人承擔嗎?交通事故藥費由事故責任方承擔,病人可以墊付,後期予以歸還。醫療費是指在道路交通事故中造成人身損害,因治療所受的損傷或損傷所引起的疾病所花費的費用,另外還包括身體復原所花費的必要的康復費、繼續治療實際發生的必要的後續治療費...
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退休醫療保險補繳費用由誰承擔
律師解析:社會養老保險繳費滿15年後未到退休年齡是可以不繼續繳費的,也是可以繼續繳費的,一般社保繳納的越多,到了退休的年齡,領取的養老金就會越多。養老金能領取多少,主要看個人繳費年限長短、個人繳費基數高低和當地社會平均工資。法律依據:《社會保險法》第二十七...