大病二次報銷時間限制的規定是什麼?
一、大病二次報銷時間限制的規定是什麼?
大病二次報銷的時間是有限的,一般在六個月左右。因此,投保人要注意這個時間,以免錯過報銷的時間,導致不能報銷。參加新型農村合作醫療保險的居民在正常醫保報銷後,可以在醫保的範圍內自行支付費用。如果居民上一年度的收入已經超過上一年度居民可支配收入的,超出的部分可以報銷。如果超額不足五萬元的,可由大病保險按照百分之五十報銷,超過五萬元的按照總金額的百分之六十報銷。
在其中,參保人員需提供參加新型農村合作醫療大病二次報銷的以下材料:參合原件、身份證或戶籍原件、新型農村合作醫療補償結算單、費用清單、出院小結、醫療機構費用發票、患者在銀行提供的匯款賬號等。
參保了新農合醫療保險的居民在正常醫保報銷後,剩餘的醫療保險範圍內自付費用,如果超過上年度全市居民年人均可支配收入的,其超出的部分可以報銷,如果超出部分不足5萬元的,50%可由大病保險報銷,如果超出的部分超過5萬元的,60%可由大病保險報銷。
合規醫療費用是指醫療保險政策範圍內的費用,即在定點醫療機構住院(含家庭病牀)、在一類門診治療特殊疾病、符合醫療保險“三個目錄”範圍的參保人員,除自費費用(含超標準的服務設施)外所承擔的醫療費用。
二、大病醫療保險的報銷比例是什麼
職工大病補充保險合規醫療費用根據費用高低確定報銷比例,實行累計賠付。報銷起付標準暫定爲15000元,無最高支付限額。
具體來說,1.5-6萬元(含6萬元)報銷55%,6-10萬元(含15萬元)報銷60%,10-15萬元(含15萬元)報銷65%,15萬元以上報銷70%,惡性腫瘤、血友病、血液透析、肝腎器官移植等患者超過15萬元的合規醫療費用,審批後報銷70%。需要轉院治療的,經批准辦理轉院手續,報銷比例爲50%,城鎮居民醫保大病醫療保險起付線10000元,新農合大病醫療保險起付線6000元。
大病保險的目標是避免災難性的家庭醫療費用。所以報銷是分階段實施的。醫療費用越高,支付比例越高,起付線在0 ~2萬元(含2萬元)報銷率爲50%,2萬元(含4萬元)報銷率爲60%,4萬元(含6萬元)報銷率爲70%,6萬元以上報銷率爲80%。據悉,一年內城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療大病保險實際繳費比例不低於53%。籌資標準、起付線,報銷範圍、比例等具體指標將根據經濟社會發展水平、籌資水平、醫療費用增長水平逐年調整,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
我國的法律法規以及相關的政策,對於我國的社會保障制度是十分的重視的,社會保險就是其中的重要的一項制度,在社會保險中,此時是包含醫療保險、失業保險、生育保險等五種保險類型的,此時都是可以爲我國的公民提供保障。
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