交通客傷事故賠償協議書
交通客傷事故賠償協議書
交通事人身損害故賠償協議書甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:
_____。
乙方:
_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:
_____。
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與駕駛的車牌爲“”貨車相撞,致受傷。
受傷較重,在縣人民醫院住院治療。
現在治療已經告一段落,已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:
貳萬柒仟元整)由乙方支付二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。
(大寫:
陸仟壹佰捌拾元)。
該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。
本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。
甲方收到該款後,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。
病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。
不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。
甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。
如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份,交通管理部門存留一份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方:
_______________乙方:
_________________年_____月_____日____年_____月____日在場人簽字:
-
邢臺請一個律師辯護收費價格
邢臺請一個律師辯護收費價格1、計件收費(一)在偵查階段提供、代理申訴、控告、申請:1500-10000元/件;(二)審查起訴階段:2000-10000元/件;(三)一審階段:3000-30000元/件。代理刑事自訴案件或擔任被害人代理人的,按照上述標準酌減收費。2、計時收費代理刑事、民事、...
-
離婚時要求損害賠償費需要單獨收訴訟費用嗎
夫妻離婚財產訴訟費用是怎麼收的費用一、國務院《訴訟費用交納辦法》規定,法院收取離婚案件的受理費爲,每件交納50元至300元。涉及財產分割,財產總額不超過20萬元的,不另行交納;超過20萬元的部分,按0.5%交納。費用二、律師案件代理費《律師服務收費管理辦法》規定,律...
-
酒精含量150毫克開車會怎麼判
酒精含量150毫克開車會怎麼判1、醉駕,一般會被處一個月以上六個月以下的拘役,並處罰金數千元。2、如果沒有無證駕駛、酒駕前科等從重處罰的情節,可以判處緩刑。3、《刑法》第一百三十三條第二款在道路上駕駛機動車追逐競駛,情節惡劣的,或者在道路上醉酒駕駛機動車的...
-
投資案件民事起訴狀
案件民事起訴狀你好,案件民事起訴狀包括5部分,格式如下。1、行政訴訟起訴狀的格式:(1)標題。寫明行政起訴狀。(2)首部。必須分別寫明原告和被告的有關情況。原告要寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、地址等情況,由於人民法院受理行政訴訟案有管轄的範圍,被告欄要寫明被...