醫療保險報銷範圍
醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-白費超支費用)_(75+年齡>0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付i]急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢;參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額=自付部分_509%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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被合作醫療保險詐騙怎麼辦
如果遇到醫療詐騙,如果數額較大,應當報警處理。《刑法》:第二百七十四條敲詐勒索公私財物,數額較大或者多次敲詐勒索的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他...
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醫療詐騙構成什麼犯罪行為?
目前我國《刑法》中沒有規定醫療詐騙罪這一罪名,但是現實生活中的確存在一些醫療詐騙的情形。雖然不能直接以醫療詐騙罪追究行為人的刑事責任,但如果行為人的醫療詐騙行為有可能會觸犯《刑法》中的生產、銷售假藥罪,生產、銷售劣藥罪,生產、銷售不符合衛生標準的化...
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醫療詐騙和強迫交易罪一般判幾年?
以暴力、威脅手段強買強賣或者強迫他人接受交易情節嚴重的,處三年以下有期徒刑或者拘役情節特別嚴重的,處三年以上七年以下有期徒刑。根據《刑法》第二百二十六條【強迫交易罪】以暴力、威脅手段,實施下列行為之一,情節嚴重的,處三年以下有期徒刑或者拘役,並處或者單...
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遭遇醫療詐騙多長時間內報警有效
一、遭遇醫療詐騙多長時間內報警有效被騙後多少天內報警沒有限制,只要有被騙的證據,越快報警越好。個人詐騙公私財物2000元以上的,屬於“數額較大”,就可以達到立案標準,也就是說,受害人只要舉證證明自己被騙個人財產2000元以上的,就應該報警處理,追究對方刑事責任。根...