享受工傷醫療待遇有些什麼條件
一、享受工傷醫療待遇有些什麼條件
《社會保險法》第三十六條:職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。
享受工傷保險待遇的條件
(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責、完成工作任務而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點和工作原因是工傷認定的三個基本要素,即“三工原則”。
(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時失去聯絡,本著儘量維護職工權益的基本精神,這種情況也應認定為工傷。
(3)患職業病。職業病是指職工在職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的職業性疾病。職工經診斷或鑑定確患職業病,並經過工傷認定屬於工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險待遇。
二、工傷醫療費的報銷問題
1、工傷醫療費報銷問題
職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結影印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。
2、個人醫藥費用報銷的問題
工傷職工報銷個人醫藥費用的範圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構治療工傷的費用;經批准轉到協議醫療機構以外就醫的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發治療(只能在非營利性醫療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
報銷個人醫藥費用須報送下列資料:轉診轉院審批手續,參保單位的探親、出差證明或相關醫院的證明,出院小結(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。
在《工傷保險條例》中,對認定為工傷或者視同為工傷的情形有明確的規定,除此之外若是具有該條例第十六條指出,職工若有符合工傷認定或者視同為工傷的情形,但同時有故意犯罪的、醉酒或者吸毒的或者自殘或者自殺的,則不得認定為工傷或者視同工傷。
-
德惠市工傷賠償標準
德惠市工傷賠償標準2022年德惠市工傷賠償內容一、醫療費1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部...
-
紅星區工傷計算方式
紅星區工傷計算方式2022年紅星區工傷賠償計算公式一、醫療費1、計算公式:醫療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務金額2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。二、伙食補助費1、計算公式:住院伙食補助費=本單位因公出差伙食補助標準X元/天/...
-
鐵力市工傷賠償專案
鐵力市工傷賠償專案2022年鐵力市工傷賠償專案一、醫療費二、伙食補助費三、停工留薪期工資四、護理費五、一級至四級傷殘待遇六、五級、六級傷殘待遇七、七級至十級傷殘待遇...
-
五家渠市工傷計算方式
五家渠市工傷計算方式2017五家渠市自治區工傷賠償計算方式一、醫療費計算標準:醫療費=治療費+藥費+住院費等費用需符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準二、康復費參照醫療費三、伙食補助費計算公式:伙食補助費=8元*X人*X天四、交...