城鎮居民醫保報銷比例是多少?
隨著我國醫保體系的不斷完善,大部分城鎮居民都納入了醫保體系之中。繳納醫療保險的居民在看病的時候可以憑藉醫保卡報銷掉一定費用,這在面對重大疫病的時候還是比較管用的,可以有效減輕居民的經濟負擔。但是醫保報銷是有一定比例的,不可能百分百報銷。那麼城鎮居民醫保報銷比例是多少?小編通過這篇文章做個概括總結。
一、城鎮居民醫保報銷比例是多少?
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70週歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
二、哪些藥品可以進行醫保報銷?
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:
1、主要起營養滋補作用的藥品;
2、部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;
3、用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
4、各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
5、血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
6、社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
三、基本醫療保險診療保險專案有哪些?
基本醫療保險診療專案應符合以下條件:
1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
2、由物價部門制定了收費標準;
3、由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
綜上所述,城鎮居民在不同等級的醫院看病時,居民醫保報銷比例是不同的,一級醫院的報銷比例最高,為60%。並且醫保報銷的藥品和醫療費用也有一定範圍,像醫院開具的營養滋補方面的藥品就不能報銷。居民在看病的時候,可以事先問下那些藥品屬於報銷範圍內,這樣可以有針對性的購買,為自己節約費用。以上就是本站小編整理的內容。本站有線上律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時諮詢。
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