農村醫保報銷範圍孕婦生產
法律3.32W
農村醫保報銷範圍
一、報銷範圍 新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。 新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。 二、報銷標準 1、門診補償 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。 鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 中藥發票附上處方每貼限額1元。 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償 報銷範圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60週歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。 3、大病補償 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者),再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。 特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支援療法和全身、區域性反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷範圍。-
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