發生交通事故能不能走醫保
一、發生交通事故能不能走醫保
交通事故受傷一般不可以報醫保,都是由肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但如果肇事者不賠償或者找不到肇事者,可以先行報銷,也就是由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金支付後,有權向第三人追償。
法律依據:
《社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
二、交通事故對方全責可以要求哪些賠償?
交通事故在對方全責的情況下,我們是可以要求提出以下的賠償項目的:
1、醫療費。根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。
2、誤工費。根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
3、護理費。根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上爲一人,但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。
4、住院伙食補助費。可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
5、交通費。根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據爲憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
6、殘疾賠償金。根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十週歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五週歲以上的,按五年計算。九級傷殘按照20%計算。
7、被撫養人生活費。
另外,還可以請求精神撫慰金、財產損失等等。情況不同,賠償的項目和標準也有所不同。
考慮到實際情況,醫療費用依法應當由第三方責任人負擔,第三方責任人不支付或者無法確定第三方責任人的,可以申請醫保基金先行支付 ,事後有權向第三方責任人追償。與存在“第三方責任人”的情況相反,如果參保人交通事故中負全部責任,因參保人個人過錯產生傷害所導致的醫療費用,可以使用醫保報銷 。而在交通事故中,如果參保人承擔部分責任,參保人個人承擔責任的那部分,醫療費可以使用醫保報銷。
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