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行政訴訟起訴狀

行政訴訟起訴狀

行政訴訟起訴狀

原告:

名稱:____ 地址:______________ 電話:___

法定代表人:姓名:_________________ 職務:___

委託代理人:姓名:______ 性別:______ 年齡:___

民族:___ 職務:___ 工作單位:_______

住所:_________________ 電話:___

被告:

名稱:____ 地址:______________ 電話:___

法定代表人:姓名:_________________ 職務:___

訴訟請求:_______________________________

事實和理由:______________________________

此 致

_____人民法院

原告人:_______(蓋章)

法定代表人:_____(簽章)

____年__月__日

附:1、本訴狀副本____份。

2、行政處理決定書__份。

3、其它材料_____份。