工傷能力鑑定表怎樣填寫？

在現實生活當中，很多勞動者大多數是農民工，一般是維權意識比較差和文化水平較低的弱勢羣體，針對這一羣體我們一定要進行相關的保護措施，從小事上來體現對他們的保護制度，很多勞動者不知道工傷能力鑑定表怎樣填寫，以下是小編為大家整理的工傷能力鑑定表怎樣填寫的資料，希望可以幫助到大家

工傷勞動能力鑑定申請表

市( 區縣)( 年)勞鑑第 號

申請鑑定人員信息姓名： 性別: 年齡：近期一寸免冠彩色照片

身份證件類型：1.居民身份證□ 2.其它□證件號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

聯繫電話：(手機) (固話) 聯繫地址： 郵編：□□□□□□

認定工傷決定書編號：

工傷證號：

受傷害部位或職業病名稱：

用人單位信息單位名稱：

聯繫地址：

郵編：□□□□□□

聯繫人： 聯繫電話：(手機) (固話)

申報事項確認申請鑑定原因：

1.工傷評殘□

2.延長停工留薪期確認□

3.配置輔助器具確認□

4.其它□申請鑑定類型：1.初次鑑定□ 2.再次鑑定□ 3.複查鑑定□ 4.委託鑑定□

申請主體：1.用人單位□ 2.工傷職工或其近親屬□ 3.社會保險經辦機構□

診治醫療機構：

1.受傷及診治過程簡述：

2.目前狀況：

注意事項：

一、申請工傷勞動能力鑑定，應提交以下材料：

(一)北京市工傷勞動能力鑑定申請表;

(二)《認定工傷決定書》原件和複印件;

(三)有效的醫療診斷證明，按照醫療機構病歷管理有關規定複印或複製的檢查、檢驗報告等完整的病歷材料;

(四)居民身份證或者其他有效身份證明原件和複印件;

(五)申請再次鑑定的，還需提交勞動能力初次(或者複查)鑑定結論的原件和複印件;

(六)勞動能力鑑定委員會要求提供的其他材料

二、身份證件類型、申請鑑定原因、申請鑑定類型、申請主體等欄目，請在□內打√選擇。

三、申請鑑定人員本人意見一欄，應寫明是否同意申請勞動能力鑑定，表中所填內容是否真實，並由本人簽字。本人因身體原因不能簽字由其近親屬代為簽名的，應寫明簽名人與申請鑑定人員本人的親屬關係，並提供關係證明。

四、用人單位意見欄應寫明是否同意勞動能力鑑定，表中所填內容是否真實，並加蓋單位公章。

五、填表請用鋼筆或簽字筆，字跡工整。

綜上所述，以上就是關於工傷能力鑑定表怎樣填寫的相關資料，關於工傷能力鑑定表，小編認為其中包含的內容主要就是勞動者目前的基本情況以及相關的事實與理由，如果大家還有什麼疑問的話，可以登錄我們網站進行查詢，也可以直接在線諮詢我們律師。