耕牛保險投保單

耕牛保險投保單

耕牛保險投保單

茲將下列耕牛向中國人民保險公司投保耕牛保險

┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐

│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特徵│保險金額│保險費│帳面或 │投保成數│

│種類│ │ │ │ │  │  │市價金額│  │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │  │  │  │  │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │  │  │  │  │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │  │  │  │  │

├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │  │  │  │  │

├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤

│總保險金額：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整    │

├─────────────────────────────────┤

│保險費總數：人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險費率： ％ │

├─────────────────────────────────┤

│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │

├─────────────────┬───────────────┤

│備註：       │投保人：      │

│         │地址：      │

│         │電話：      │

│         │投保日期：     │

│         │        │

└─────────────────┴───────────────┘

注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不生保險效力。