洛陽市社會保險學會

洛陽市社會醫療保險卡

　一般來説，生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍，只有在參加社會統籌醫療保險的前提下，又參加了生孩子醫療保險，才可享受醫保報銷待遇。 　　醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。 　　根據《社會保險法》規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 　　下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍： 　　(一)應當從工傷保險基金中支付的; 　　(二)應當由第三人負擔的; 　　(三)應當由公共衞生負擔的; 　　(四)在境外就醫的。 　　醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。 　　不同的城市，有不同的醫療保險和生育保險報銷政策，一般來説，生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷範圍，生育醫療費用包括下列各項： 　　(一)生育的醫療費用; 　　(二)計劃生育的醫療費用; 　　(三)法律、法規規定的其他項目費用。 　　生育保險是專門針對城鎮企業職工的，那些沒有工作但參加居民醫保的青年人，由於沒生育保險，一旦生育，醫療費就全部自掏腰包。因此，有部分城市出台醫療保險政策，將居民醫保參保人住院分娩發生的符合規定的醫療費用納入居民醫保基金支付範圍，以減少參保居民的醫療負擔。