房屋租賃歸還交接確認書

房屋租賃歸還交接確認書

出租方(甲方)： 身份證號碼：

承租方(乙方)： 身份證號碼：

甲乙雙方就乙方租賃甲方位於的房產進行以下確認：

一、上述房產內的水、電、煤氣、有線電視、物業管理費如下：

1、水費：截止年月日止碼為：

2、電費：截止年月日止碼為：

3、煤氣費：截止年月日止碼為：

4、有線電視：已繳納至年月日

5、物管費：每月元，已繳納至年月日

上述費用自 年 月 日開始，由甲方/乙方負責。

二、經過驗收，甲、乙雙方確認該房屋交房時的狀態與雙方簽訂的《房屋租賃合同》以及附

件中約定的交房條件相符。

三、其他：室內傢俱、家電如下：經確認傢俱及家電性能完好無損。

室內牆壁、地面/地板完好，無破損、污漬

四、本交驗確認書經甲乙雙方簽字後生效，一式兩份，雙方各執一份。

出租方(甲方)： 承租方(乙方)：

於年月日確認