被合作醫療保險詐騙怎麼辦
如果遇到醫療詐騙,如果數額較大,應當報警處理。《刑法》:第二百七十四條 敲詐勒索公私財物,數額較大或者多次敲詐勒索的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處罰金。
1、羣眾對社保資金缺乏正確認識。
部分羣眾認為醫療保險基金中也有自己繳費,自己多拿點用於治療疾病或借用他人醫保卡刷卡付費不算騙保。
2、醫保審核存在“盲區”。
涉案人員主要利用省外醫院虛假的疾病證明、費用清單及住院醫療收費收據(面值為1萬至3萬元不等)到新型農村合作醫療管理中心報銷費用。受專業知識和鑑別水平限制,工作人員難以有效識別單據真假,也未及時到村委(居委)社區核實病人住院情況的真實性,致使犯罪分子作案較易得逞。
3.內部工作人員“有機可趁”。
有一起案件的被告人系衞生院工作人員,利用外地患者看病不能報銷、開藥付費時大多不索取發票這一情況,使用他人合作醫療卡刷卡套取合作醫療基金,再將報銷款據為己有。
加大相關法律宣傳力度,提高羣眾自身法律意識。要通過新聞媒體和其他宣傳方式對法律、農村醫療合作規章制度等進行大力宣傳,讓廣大羣眾瞭解農村合作醫療的具體政策,瞭解自己的權利和義務。同時側重警示宣傳,用鮮活的案例,用通俗明瞭的語言列舉那些行為屬於詐領醫保費的違法乃至犯罪的行為,讓參加農村合作醫療的羣眾自覺守法。
醫療是具有特殊性。在醫患關係中,醫療行為的專業性使得醫務人員在信息上是有絕對優勢的,而患者及其家屬對疾病的擔憂往往凸顯了自己是弱勢地位。對醫務人員的強烈依賴,使得醫患之間的公平難以保證,也讓其有欺騙的行為。
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合作醫療報銷造假算詐騙嗎
一、合作醫療報銷造假算詐騙嗎算的,根據《社會保險法》第八十八條的規定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些...
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個人欺詐騙取醫療保障基金受什麼樣的處罰?
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醫保卡如何網上套現
律師解析:醫保卡不能套現,醫保卡套現是違法行為。個人賬户中的資金,除了可用於門診看病拿藥之外,參保人突發死亡時也可以被繼承。但其他方式提現個人賬户資金,都屬於違法違規行為。《社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規...
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慢病報銷怎麼辦理流程
律師解析:1.由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。2.將二級以上醫院的診斷證明材料上報社保中心,經專家委員會鑑定審核後,辦理慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑑定一個季度舉辦一次,鑑定所需費用由個人或單位承擔。3.患者在指定的醫院門診部看病購藥。...