統籌醫療保險是指什麼意思?
一、統籌醫療保險是指什麼意思?
統籌醫療保險,是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳户後的其餘部分,其中還有財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等額外收入。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當於社會保險基金,用來報銷醫療費用的。
二、司法解釋
統籌基金包括:統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳户後的剩餘部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
醫療保險統籌基金是保證基本醫療保險制度正常運轉的首要條件。一旦統籌基金出現嚴重超支,基本醫療保險制度的保障功能就會隨之削弱甚至崩潰,從而導致基本醫療保險改革失敗。但是,統籌基金在運行的過程中面臨着種種風險,是客觀存在、不容迴避的事實。因此,認真研究與探討醫保基金運行當中存在的各種風險以及規避和預防這些風險,具有十分重要的現實意義。在當前社會環境下,醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。
統籌醫療保險的目的在於對醫療保險的交納及使用情況進行合理的規劃,通過統籌協調,提高醫療保險使用效率,提升醫療保險報銷速度。在司法實踐中,我國已經出台了相關的配套法律法規,對醫療保險統籌使用的相關情況進行了規劃,相關單位應當根據相關規定來落實相關制度。
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