醫療損害鑑定申請書
醫療損害鑑定申請書
醫療損害鑑定申請書
申請人:XXXXXXX
被申請人:XXXXXXX
法定代表人:XXXX,職務:XXXXX。
申請事項
一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進行鑑定;
二、對被申請人的醫療過錯行為與申請人的損害後果之間是否存在因果關係進行鑑定;
三、對被申請人的醫療過錯行為在損害後果中的責任程度進行鑑定;
四、對申請人的人體損傷殘疾程度進行鑑定;
五、對申請人的護理期、營養期、誤工期,以及後續治療費數額進行鑑定。
事實與理由
申請人XXX訴被申請人XXXXXX醫療損害責任糾紛一案,已由貴院立案受理,現為查明事實,維護申請人的合法權益,明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數額,申請人依法申請貴院委託鑑定機構對上訴申請事項進行司法鑑定,請貴院予以准許並依法指定鑑定機構!
此 致
XXXX人民法院
申請人:
年 月 日
-
網站開發合同書
網站開發合同書甲方:______________________乙方:______________________第一條開發內容受甲方委託,乙方承擔甲方網站的開發建設任務。為了明確相互的權利義務關係,甲乙雙方本着誠實信用、平等自願的原則,經協商一致,簽訂本協議。開發維護內容:申請域名國際域名:______...
-
解除財產保全申請書範本新
解除財產保全申請書範本新申請人:________________________法定代表人:________________________地址:________________________被申請人:________________________法定代表人:________________________地址:________________________________申請事項:依法請求對已查...
-
供用水合同(企業)
供用水合同(企業)供水人:_________________________________________________用水人:_________________________________________________為了明確供水人和用水人在水的供應和使用中的權利和義務,根據《中華人民共和國水法》,《中華人民共和國民法典》和《中華人民...
-
落户申請書如何寫
落户申請書如何寫關於户口遷移的申請XXXXXXX(主管部門)XXX因XX需要(根據實際情況寫內容),現申請將位於XXXXX地的户口遷移至XXXX地,請批准。特此申請XXXX年XX月XX日...