醫療糾紛調解協議書樣本
甲方:_______________醫院
乙方(患方):____________
患者基本情況:
姓名:________性別:_______年齡:_______住址:______________________________
住院號:_______________________
調解人:______________律師事務所律師:______________________
患者_______於_____年______月_______日在甲方住院,診斷爲:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊癒。
乙方認爲___________________是甲方造成的。
甲方認爲_______________________________。
經過調解人調解,雙方就該爭議自願達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方同意不透過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間:____________________
五、____________(死亡患者)存放於太平間的屍體必須於______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份,甲乙雙方各執一份,報_________衛生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
調解人:___律師事務所
律師:_______________
_____年_____月_____日
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項目投資合作協議書範本通用版
項目投資合作協議書範本通用版甲方:___________________乙方:___________________身份證號碼:_____________身份證號碼:_____________聯繫電話:_______________聯繫電話:_______________以上雙方共同投資人(以下簡稱“共同投資人”)經友好協商一致,根據中華人民共和國...
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安全保衛的合同書
安全保衛的合同書甲方:法人代表:乙方:法人代表:爲切實做好所轄範圍內的安全保衛工作,確保施工環境和設備設施的安全及甲方生產、工作、生活秩序的正常進行。經雙方協商同意,達成如下合作協議:一、安全保衛的範圍乙方負責的安全保衛工作,安保工作的範圍爲:甲方所轄範圍內...
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助學貸款協議
助學貸款協議編號:____________甲方:中國___________銀行負責人:_________________聯繫電話:_______________地址:___________________乙方:___________________法定代表人:_____________聯繫電話:_______________地址:___________________爲了實施科教興國戰略,加速人才...
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印刷承包協議書樣式
印刷承包協議書樣式甲方:_____________________乙方:_______________________身份證號碼:_________印刷加工:在確認打樣品後按訂單交期提前3天交貨。工作地點:甲方公司提供的場地、設施、設備、工具等,乙方派出印刷師傅及1-2名印刷工。印刷質量標準;1、乙方前期製作...