職工醫保怎樣報銷
社保糾紛2.65W
律師解析:(一)報銷範圍:
參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:
一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元,以後每次650元。
支付比例分三個檔,以三級醫院爲例,起伏標準:
3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。
普通住院90天爲一個結算週期。
精神病住院360天爲一個結算週期,起伏標準減半。
一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。
住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律爲70%;
(三)就醫管理:
如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。
發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍;
(四)報銷流程:
出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:
一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元,以後每次650元。
支付比例分三個檔,以三級醫院爲例,起伏標準:
3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。
普通住院90天爲一個結算週期。
精神病住院360天爲一個結算週期,起伏標準減半。
一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。
住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律爲70%;
(三)就醫管理:
如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。
發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍;
(四)報銷流程:
出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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交滿十五年社會保險能領取多少退休金
律師解答:看具體情況定。律師解析:看具體情況定。社會保險交滿15年,並且達到法定退休年齡時,可以按月領取基本養老金。基本養老金由統籌養老金和個人帳戶養老金組成。基本養老金根據個人累計繳費年限、繳費工資、當地職工平均工資、個人帳戶金額、城鎮人口平均預期...
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員工放棄五險要怎麼處理
律師解析:對於一般性崗位,在經過勸說工作無用後,可以考慮轉換該員工的工作性質和用工方式:如轉爲小時工,勞務合同,或者直接轉爲勞務派遣,把社保風險轉嫁給勞務派遣公司。由員工和勞務派遣公司談。而且勞務派遣公司可作爲第三地的公司按第三地社保情況處理。【法律依據...
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社保報銷範圍包括哪些
律師解析:社保的報銷範圍包括:1、符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用;2、符合診療項目的治療費用;3、符合醫療服務設施標準的醫療費用;4、以及參保人員去進行急診、搶救的醫療費用等。職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家...
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養老金怎麼買
律師解析:有兩種方式參加養老保險:一是隨用人單位參加社會保險。二是以靈活就業人員身份參加養老保險。如果你是女性,現在參加養老保險要不間斷繳納養老保險費滿15年,即到60歲才能辦理退休手續。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第十二條用人單位應當按照國家...