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現在醫療社會保險如何報銷?

社保2.02W

1、首先參保人去看病時,拿社保人看完病後,都會開一張藥方繳費。參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保卡去掛號處掛號。

現在醫療社會保險如何報銷?

2、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付範圍的醫療費用即可。如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付範圍的,則需要參保人自付現金。

3、社會保險計劃由政府舉辦,強制某一羣體將其收入的一部分作為社會保險税(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。

社保中包含醫保,醫保的醫療費用報銷方式:

(1)門診醫藥費用報銷:門診家庭帳户實行以户為單位限額報銷,總額按每人10元和户內參加人數計算,在總報銷限額內全家可調劑使用;門診統籌按40元/人/年的標準實行,補償比例每次為30%,門診統籌以人為單位,不實行家庭內人員調劑。縣外門診費用暫不報銷。

(2)住院醫藥費用報銷:報銷實行起付線、按規定比例報銷和報銷累計封頂限額管理。在清除自費項目後,起付線標準以下的醫療費用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報銷範圍的醫療費用,在一級醫院住院的起付線為50元,補償比例為75%,在二級醫院住院的起付線300元,補償比例為45%,在三級醫院住院的起付線1000元,補償比例為20%。中醫藥服務部分在同類定點醫療機構補償比例的基礎上提高10個百分點。全年每人累計報銷最高限額為30000元。

(3)慢病門診醫藥費用報銷:根據父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報銷一年內扣除因該病住院當月門診醫療費用,餘下費用累計超過150元的,持本人申請、指定醫院的慢病診斷證明書、門診發票、處方、醫院門診病歷、户口簿、就醫證,於當年11月30號前交所屬鎮衞生院或中心衞生院審核,審核後於12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫療金中給予補償,設起付線為150元,5000元為封頂線,補償比例由縣合管辦根據全縣當年慢病發病率確定。

綜上所述,社保就是保障參保人在受傷失業的時候,能夠得到相應的保障,要報銷的時候,需要參保人拿好先關資料到窗口辦理即可,報銷的額度也是有上限和下限的,根據具體情況在進行報銷。