西安職工生育保險報銷流程
法律1.6W
西安職工生育保險報銷流程是什麼?
名稱 西安市職工生育保險服務指南 生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。 生育保險的目的是為了維護職工的合法權益,保障職工生育期間及實施計劃生育手術時獲得必要的醫療保障和經濟補償。 ㈡ 西安職工生育保險報銷流程符合國家、省、市計劃生育和生育保險的政策規定; 為方便參保職工及時享受生育保險,簡化報銷流程,並實現在定點醫療機構的一次性結算,西安市社會保險管理中心於2014年開展了職工生育保險在定點醫療機構的聯網實時結算工作。2014年11月3日起,西安市參保職工報銷生育保險醫療費用,既可在西安市生育保險經辦機構由參保單位辦理,也可在定點醫療機構實時結算。 定點醫療機構聯網實時結算,所刷醫保卡僅用於鑑定身份,不影響該醫保卡內賬户金額。 生育保險實行限額結算,參保城鎮職工就醫期間,門診和住院費用總額,低於限額結算標準,經審核符合規定的,按實際發生醫療費用結算;高於限額結算標準,經審核後最高按限額結算。其它用藥範圍、診療項目和服務設施等標準參照西安市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。-
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