刑事賠償協議

甲方：_________________

乙方：_________________

_______年____月____日_____與甲方因瑣事發生衝突，甲方受到傷害，經法醫鑑定為輕傷，現趙五被拘留在汶上縣看守所，乙方系_____配偶。事發後甲乙雙方進行了充分溝通，現就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則，經協商一致，自願達成如下協議：

一、乙方自願賠償受害人甲方人民幣________元，此賠償數額是對甲方所有損失的賠償，包括但不限於：醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、住宿費、殘疾賠償金等。

二、本協議是甲方請求賠償的一次性、終結性賠償協議，甲方不得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向趙五或乙方提出任何賠償要求。

三、甲方簽訂本協議時，應同時出具書面的《刑事諒解書》，明確對趙五不再追究刑事責任的意思表示，並遞交給公安機關。乙方應同時向甲方支付上述賠償款項，甲方應簽署收條給乙方。

四、本協議經甲乙雙方簽字後即產生法律效力。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交公安機關一份。

甲方：_________________乙方：_________________

_______年____月____日_______年____月____日