农村医保报销范围和好处
一、农村医保报销范围
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
二 、农村医保报销好处
好处1:职工和居民今年没有报销门诊医疗费用,2017年可以降低门诊报销起付线。
自2016年1月1日起,职工和居民医保参保人员连续参保缴费或享受医保待遇满1年(自然年度),且当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准,即未报销门诊医疗费用的,次年门诊起付线在本市医保政策规定标准基础上降低100元;
连续2年未报销门诊医疗费用的,次年门诊起付线在规定标准基础上降低200元;连续3年及以上未报销门诊医疗费用的,次年门诊起付线在规定标准基础上降低300元。
好处2:职工今年发生政策范围内门诊医疗费用未超过规定标准,2017年可以降低住院报销起付线。
自2016年1月1日起,职工医保参保人员在连续参保缴费或享受完整年度职工医保待遇期间,当年发生政策范围内门诊医疗费用,在职职工未超过1500元、退休人员未超过2500元的,次年住院就医时,第一次住院起付线降至500元,第二次及以上住院起付线取消。
当年发生政策范围内门诊医疗费用,以截至当年12月31日,年度医保基金支付个人台帐记录数据为准。
好处3:职工和居民今年门诊医保未超额度的,余额可以积累到2017年及以后。
自2016年1月1日起,职工和居民医保参保人员在连续参保缴费或享受完整年度医保待遇期间,当年未发生门诊医疗费用,或发生政策范围内门诊医疗费用未达到统筹基金门诊最高支付标准(封顶线)的,其当年发生政策范围内门诊医疗费用与统筹基金门诊最高支付标准差额部分,结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准(职工医保35万元、居民医保18万元),并逐年累加计算。
综上所诉,农村医保报销范围主要是在医院的门、急症的医疗费用的,以及三种规定的特殊病情可以报销,还有就是最常见的医院看病住院的费用了,好处是居民们看病没有报销门诊费用或者是门诊没有超过规定的可以降低报销起付费,另外就是门诊医保未超过额度的可以累计。
-
我国社保基数怎么算,相关规定是怎样的
社会保险是一种保障性机制,可以为我们提供风险的预控。社会保险也就是我们通常说的五险一金,即养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险以及生育保险。工伤保险和生育保险是由用人单位缴纳的,其他三种保险由用人单位和劳动者共同进行缴纳的。社保中社保基数的确定...
-
五险一金扣除比例是多少
在现实生活中,五险一金是许多职工的切身利益。不管是新成立的公司,还是公司的职工,都很关心五险一金的发送情况。这和我们常说的税前收入和税后收入有很大的联系。今天本站的小编就对您简单的介绍一下五险一金扣除比例,希望对您有所帮助。一、五险一金扣除比例企业...
-
丽水五险一金查询方式是什么样的?
在我们进行缴纳五险一金的时候,是有很多的注意事项的,不同的保险的种类的缴纳比例是不一样的,而且,每个地区的政策也是不一样的。那么,丽水五险一金查询方式是什么样的呢?丽水市个人不交五险一金的影响有哪些呢?一起跟着小编来了解一下吧。一、丽水五险一金查询方式...
-
法律规定职工产假多少天
一、规定女职工产假多少天1、女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;2、难产,增加产假15天;3、生育多胞胎,每多生育1个婴儿,增加产假15天;4、怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;5、怀孕满4个月流产的,享受42天产假;6、晚育产假,由各省、自治区、直辖市根据本省...