工傷醫療費報銷流程是怎樣的,需要準備什麼材料?
工作壓力伴隨着經濟發展與日俱增的現在,長期的伏案工作,還有一些長期在露天環境維護和促進城市化發展進程的建築工人等等,給身體帶來了不利的影響,甚至一些人都在長期的工作中容易發生意外導致受傷,尤其是一些高危作業環境下的工作人羣,如果在工作中發生了意外和傷害,為尋求更好的醫療救助和資金補充,那麼具體的工傷醫療費報銷流程是怎樣的,需要準備什麼材料呢?
報銷流程:
方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。
方式二:申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。
【注】:具體報銷流程依據本地政策執行。
工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之後準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑑定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之後到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之後2個月內下達工傷待遇。
根據《社會保險法》規定
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑑定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
工傷醫療費報銷一般需要準備的材料:
一、報銷醫療費應攜帶資料
1、工傷職工身份證複印件;
2、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;
3、《市、城鎮職工工傷醫療終結鑑定表》;
4、費用票據原件;
5、住院治療的提供住院病歷複印件、內置固定物原始發票複印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、牀位費或內置固定物超標準同意書、住院費用明細,加蓋相關科室印章;
6、門診治療的提供診斷證明、門診病歷、複式處方(門診的複式處方與醫療保險處方一致,加蓋“工傷保險”條型章),檢查單等。
二、辦理1---10及工傷職工的一次性補助金,提供下列資料
1、市勞動能力鑑定委員會勞動能力鑑定結論書;
2、由用人單位填寫的《工殘(工亡)職工一次性補助金審批表》一式三份;
三、辦理1---4及工傷職工傷殘津貼和護理費,提供下列資料
1、市勞動能力鑑定委員會勞動能力鑑定結論書;
2、由用人單位填寫的《職工因工緻殘撫卹金護理費審批表》一式三份;
四、辦理工亡職工待遇,應提供下列資料
1、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;
2、有法定效力的工亡證明;
3、由用人單位填寫的《工殘(工亡)職工一次性補助金審批表》一式三份;
4、有供養親屬的,提供被供養親屬有效的身份證件、户口本原件及複印件,由用人單位填寫的《職工因工死亡供養直系親屬審批表》一式三份。
在工作中受傷或因公得病其實本身是很不幸的事情,但是在發生事情之後,需要儘快的捍衞自己的權利,爭取合理的利益和醫療救助,以避免更大的損失。發生工傷之後,工傷期間的醫療費用可以找到相關部門報銷,其最基本的三項材料是必須有的,其他具體的要求可以到所在地區級社會和勞動保障中心諮詢。
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