狗咬人賠償協議書範本
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甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯繫電話: 。
乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯繫電話: 。
(如一方爲企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
年 月 日晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,後乙方在***醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫:元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)
三、 年後,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
見證人:
年 月 日
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