工伤仲裁申请书范本
工伤仲裁申请书范本
申请人:×××,男,汉族,×年×月×日出生身份证号:×××××××××××××××工作单位:××××××××××××住址:××××××××××××电话:××××××××
被申请人:×××××××××地址:×××××××××法定代表人:×××电话:××××××××
仲裁请求:
裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为×级伤残,平均工资为×元/月,申请人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入职至×年×月×日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:
1.工伤鉴定费用为:
2.一次性伤残补助金为:×月x×元/月=×元
3.一次性就业补助金为:×月x×元/月=×元
4.一次性伤残补助金为:×月x×元/月=×元
5.住院伙食补助为:×天x×元/天=×元
6.住院护理费为:×天x×元/天=×元
7.停工留薪为:×月x×元/月=×元
8.交通费:
9.住宿费:
10.经济补偿金为:×月x×元/月=×元
事实与理由:
×年×月×日×分左右,员工×××在××工作时,不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治,×年×月×日办理了,共住院×天。出院诊断为:×××××××××××××××××××××。
×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
此致长沙市劳动仲裁委员会
申请人:
________年____月____日
-
实习生实习申请书
实习生实习申请书尊敬的学院领导:本人系专业班(学号:)学生,我应聘于,现因该单位需要,要求我在年月提前实习。经家长同意,特向学院申请于________年____月____日离校前往实习,并保证做到以下几点:1、实习期间遵守单位的规章制度,信守合同,给用人单位留下好印象。2、实习期间...
-
2021最新借条范本通用版
2021最新借条范本通用版为_______________之故,今收到__________(身份证号:_______________)以__________出借的_______________(人民币__________元整),借期_______________,月利率_____%(百分之_____),__________年_____月_____日到期时本息一并还清。如到期未还清,...
-
正规借条范本
正规借条范本{子问题开始}正规借条范本1现因借款人_______因经营__________(写借款用途)需向贷款人_______借款人民币_____元整(小写_________元整)。借款种类为现金,借款日期为_____年____月____日,还款日期为______年____月____日前,按时一次性偿还清______借...
-
印刷承包协议书样式
印刷承包协议书样式甲方:_____________________乙方:_______________________身份证号码:_________印刷加工:在确认打样品后按订单交期提前3天交货。工作地点:甲方公司提供的场地、设施、设备、工具等,乙方派出印刷师傅及1-2名印刷工。印刷质量标准;1、乙方前期制作...