工伤鉴定伤残认定书范文
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________,任__________职务
联系电话:________________
请求事项:
请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月被进入该公司,在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗_______个月,花费医药费__________元。
根据《工伤保险条例》第_____条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):_________________
_____________年__________月__________日
-
公司和员工的劳动合同样本(精选9篇)
公司和员工的劳动合同样本1甲方(用人单位)名称:__________________________乙方(劳动者)姓名:___________________________根据《中华人民共和国民法典》及相关法律、法规的规定,甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则订立本合同。第一条本...
-
租赁合伙协议范本(实用10篇)
租赁合伙协议范本1出租方:承租方:根据《中华人民共和国民法典》及有关规定,为明确出租方与承租方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。第一条房屋座落、间数、面积、房屋质量第二条租赁期限租赁期共__年零__月,出租方从__年__月__日起将出租房屋交付承租方使用,至__年__月__日...
-
机械设备租赁合同样本(常用18篇)
机械设备租赁合同样本1签订日期:________年________月________日编号:______________________________承租方:(以下简称乙方)_______________________________________________________出租方:(以下简称甲方)_______________________________________________________...
-
二手房中介合同模板(简单28篇)
二手房中介合同模板1出卖人:__________(以下简称甲方)买受人:__________(以下简称乙方)一、房屋状况(一)房屋所有权人_________,共有权人________,权证号_________________。(二)土地使用权人_________,权证号_______________________。(三)房屋坐落_____________...