山東醫療報銷説明
山東醫保報銷比例
山東省社會保障制度較為完善,社會保險水平很高。尤其是自2009年開始新一輪醫改,已取得較大突破,羣眾看病就醫的公平性、可及性和便利性明顯改善。本專題將着重介紹人們十分關注的山東新農合報銷相關問題,包括2015山東新農合報銷範圍、山東新農合報銷比例、山東新農合報銷流程、新農合異地報銷等等。據瞭解,山東新型農村合作醫療發展比較完善,2013年,山東居民新農合參合率達到99.93%,受益2.47億人次。大病患者實際補償比例提高了14.67個百分點。疾病應急救助制度逐步建立。
目前,公辦基層醫療衞生機構和省統一規劃村衞生室全部實施了基本藥物制度,累計採購基本藥物45.84億元,讓利羣眾34.10億元。2015山東新農合報銷範圍有哪些?山東省啟動實施新農合大病保險,從已經籌集的新農合基金中拿出一定比例資金,為參合農民購買一份商業醫療保險。參合農民患規定的大病病種、在定點醫療機構診斷治療的,經新農合報銷後,還可以享受大病保險補償。此外,H7N9禽流感救治納入2015山東新農合報銷範圍。據瞭解,隨着山東省新農合人均籌資標準從300元提高到350元,山東省將着力提高山東新農合報銷比例,將比去年提高5%。平常説的山東新農合報銷比例是指政策範圍內的報銷比例,因為有的藥品、診療項目不在報銷目錄內,患者的實際報銷比例可能要低。更多山東新農合報銷流程、山東新農合報銷範圍、新農合異地報銷及新農合二次報銷等可以諮詢當地社保機構。建議參保人員可以通過中民保險網投保商業保險補充社保不足。
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨牀診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標準;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
以上就是小編給大家整理的山東醫保報銷比例,在山東,基本上醫療保險的報銷比例都是這樣的,如果有特殊情況發生就根據相關部門的指揮來報銷,醫療保險在購買以後,是不能馬上進行報銷的,需要繳納一段時間的費用,希望可以幫到大家。
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