東莞生育險報銷流程是怎樣的?
現在東莞市民中繳納生育保險的人非常多,按照東莞市規定,只要繳納滿一年以上,符合國家政策規定的,職工生育子女的時候可以報銷生育險,並且領取一筆生育津貼。這樣的話,生孩子的費用基本沒多少了。那麼東莞生育險報銷流程是怎樣的?我們不妨通過小編的這篇文章瞭解下。
一、東莞生育險報銷流程是怎樣的?
1、屬於生育保險零星醫療費用報銷範圍內的醫療費用,先由參保人個人墊付,分娩或終止妊娠後(未滿1年的待累計繳費滿12個月後)1年內,參保人將相關資料交參保單位;
2、由單位經辦人(代辦人)攜帶相關資料,到東莞市醫保經辦機構辦理零星報銷手續;
3、東莞市醫保經辦機構受理、稽核和結算參保人零星報銷的醫療費用;
4、應支付醫療費用由社保基金中心撥付。
二、東莞生育險報銷的條件是什麼?
申請生育零星報銷需同時符合以下三個條件:
1、符合國家省等計劃生育及社會保險有關規定;
2、生育時連續參加住院基本醫療保險並足額繳費滿12個月以上(生育時間以《出生醫學證明》出生時間為準);
3、按照我市計劃生育管理要求,生育前已按規定在計劃生育管理部門登記並接受有關計劃生育技術服務。
三、東莞生育險報銷需要提供哪些資料?
1、住院醫療收費收據原件;
2、生育出院《疾病診斷證明》原件;
3、《廣東省計劃生育服務證》或符合計劃生育政策的證明材料影印件;
4、《出生醫學證明》影印件;
5、《流動人口婚育證明》影印件(本省戶籍的參保人不需提供此項);
6、《獨生子女證》影印件(限申領生育獨生子女津貼者);
7、本人身份證或社會保障卡正反兩面影印件,他人代辦的需提供代辦人身份證或社會保障卡正反兩面影印件;
8、本人銀行存摺影印件(限所持社會保險卡不具備金融功能的參保人提供);
四、東莞生育險報銷的標準是什麼?
1、生育津貼(也就是產假期間的工資)
計算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
2、生育醫療費用:
計算方法:報銷金額=(生育醫療費用-自費專案費用)×生育保險基金支付比例
綜上所述,符合生育保險報銷條件東莞市民,生育小孩時產生的醫療費等,由個人先行墊付。等出院後攜帶有關資料向單位提出報銷,單位會將進行代辦,由經辦人向東莞市醫保中心辦理報銷手續。也就是說東莞生育險報銷流程中,職工個人參與的環節不多,只需將資料準備齊全交給單位即可,是非常方便的。
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