工傷賠償差額申請書範文
被申請人:________________有限責任公司
地址:________________
法定代表人:________________職務:________________
電話:________________郵編:________________
申請事項和理由:
申請人________訴被申請人________有限責任公司工傷賠償一案,貴院於________年________月________日已審理完結,下達了[______]______法民初字第______號民事判決書,並於________年________月________日發生了法律效力。該判決書規定,被告________市____________有限公司在本判決書生效後______日內賠償給王______工傷期間工資,醫療費、一次性工傷補助金等共計______萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應於________年________月________日以前歸還的______萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定,特請求貴院依法執行,強令被申請人如數給付限定期限內的款項,並加倍支付拖延履行期間的債務利息,承擔申請強制執行的費用,以維護申請人的合法權益。
此致
____________區人民法院
申請人:________________
________年________月________日
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