先于支付申请书
先于支付申请书
申请人:xxx,男,汉族,xxxxxxxxx出生,身份证号:500xxxxxxxxxxx00xx01X,住重庆市xxxxxxxxxxxxxx7组
法定代理人:xxx,男,汉族,xxxxxxxxxxxx出生,身份证号:52xxxxxxxxxxxxxxx12,住重庆市xxxxxxxxxxxxxxxx7组,系原告父亲
被申请人:xx,男,汉族,xxxxxxxxx出生,身份证号:6xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx9,住xxxxxxxxxxxxxxxxxxx072号,系肇事车辆浙Bxxxxx号小型轿车驾驶人,联系方式:xxxxxxxx
被申请人:xxx,男,汉族,xxxxxxxxx生,身份证号:3xxxxxxxxxxxxxx9,住xxxxxxxxxxxxxxxx71号,系肇事车辆浙Bxxxxxx号小型轿车所有人,联系方式:15xxxxxxxxxx
被申请人:中国xx财产保险股份有限公司北仑支公司
住所地:xxxxxxxxxxxxxx
代表人:xxx,该公司经理,联系方式:xxxxxx
申请事项
请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失xxxxxxxx元。
事实和理由
申请人在________年____月____日18时32分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤,于当日被送往北仑区人民医院抢救,经诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿,后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗,至今仍处昏迷中,短短数日已花费医药费xxxxxxxx元。申请人的法定代理人因经济紧张、救子为切特向被申请人请求先行支付医药费,被申请人不予理会,双方无法达成一致,申请人就与被申请人机动车道路交通事故责任赔偿纠纷一案,已于________年____月____日向贵院提出诉前财产保全申请,贵院于当日作出()甬仑保字第32号民事裁定书裁定扣押被申请人xxx所有的鲁QVAxx0号轿车一辆(保全金额5万元),申请人后又于________年____月____日向贵院起诉。目前申请人尚在高压氧抢救之中,命悬一线、危在旦夕,其法定代理人已无力缴纳巨额医药费,情况急迫。
此致
________区人民法院
申请人:
________年____月____日
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