农村医疗保险报销
法律2.35W
新农村医疗保险报销问题
新型农村合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 农村医保报销须知: 一、门诊医药费结报程序及时限: 门诊就诊时,参合者必须到所在镇乡门诊定点医疗机构,必须主动出示身份证与合医卡。由该医疗机构进行身份核对确认后,对其发生医药费按有关规定进行网络刷卡实时结报。补偿时限,每年1月1日至12月31日,逾期作自动放弃,不结转下年度。 二、门诊医药费补偿标准: 符合补偿范围的门诊医药费用,按55%予以补偿,每人每日封顶30元(社区卫生服务站诊疗费用每日封顶4元,药品费用每日封顶26元)。每人每年累计补偿限额为450元。 三、住院医药费结报程序及时限: 在本市定点医院就诊入院时,参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时,由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用,参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审,由市合管办审核结报。补偿时限:下年度1月30日之前。逾期作自动放弃,不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。 四、住院医药费补偿标准: 起付线。每次符合补偿范围的医药费用,每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用。 五、特殊疾病门诊医药费结报: 特殊疾病门诊补偿不设起付线,符合补偿范围的医药费用按80%折算后,再按照同等级别医院住院医药费补偿标准予以补偿。特殊疾病种类:恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、尿毒症(血透、腹透)、重症糖尿病(使用胰岛素)、白血病、结核病、慢肝、红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。-
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