深圳社保一檔和二檔的區別
1、就醫原則不同
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
2、普通門診待遇不同
一檔參保:人個人賬户用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬户支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人:
屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
3、個人賬户家庭共濟不同
一檔參保人:個人賬户積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。
二檔參保人:無。
4、個人賬户不足支付時的支付比例不同
一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)。
二檔參保人:無。
法律依據
《中華人民共和國民法典》
第八條
民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第六十四條
社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合併建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。 基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。
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鄉村教師退休補助標準
律師解析:鄉村教師退休補助標準為:職工退休時的養老金由兩部分組成:養老金等於基礎養老金加上個人賬户養老金。其中,個人賬户養老金等於個人賬户儲存額除以計發月數(計發月數根據退休年齡和當時的人口平均壽命來確定。計發月數略等於(人口平均壽命減去退休年齡)乘以12...
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用人單位必須給員工買什麼保險
律師解析:根據我國相關的法律的規定來看,用人單位必須給員工買基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險這五個社會保險。其中工傷保險和生育保險由用人單位支付,其他三個保險由用人單位和職工按比例繳納。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》...
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社會保險繳存基數
律師解析:社會保險基數是指職工在一個社會保險年度的社會保險繳費基數。它是按照職工上一年度1月至12月的所有工資性收入所得的月平均工資額來進行確定。社會保險繳費基數是計算用人單位及其職工繳納社會保險費和職工社會保險待遇的重要依據,有上限和下限之分。...
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上海市社會保險繳費基數
律師解析:上海社會保險基數上海市已經公佈了2018年本市職工平均工資為56304元。據此計算,2018年本市職工月平均工資為4692元。本市2018年度全市職工平均工資公佈後,從2018年4月起社會保險的最低和最高繳費基數也將作相應調整。根據本市相關規定,當年個人繳費基數為...