特殊病种报销比例
报销比例:
(1)基本医保的补偿比例:
城镇职工:可报销85% ,年龄达到50岁的人士增加2% ,年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6% ,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。
城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%;
(2)补充保险的补偿比例:
低档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额
高档:{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额
综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。
法律依据
《民法典》
第八条
民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
-
个人怎么买养老保险好
律师解析:个人养老保险购买流程:1、携带参保人本人的身份证、户口本、一寸照去当地社保局申请以个人名义进行办理养老保险。如果是他人代办,还需要代理人带上自己的身份证件。2、填写提交申请表,并由工作人员对参保人的资料进行审核,如个体户的执业执照、失业者的证...
-
企业让职工买断工龄是否合法?
律师解析:企业让职工买断工龄违法。“买断工龄”是国家政策法规明令禁止的,如果仍有企业在通过“买断工龄”的形式与员工解除劳动关系,说明这个企业没有依法为其员工缴纳医疗保险、失业保险、养老保险,员工可以依法向劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁,行政主管部门也...
-
用人单位必须给员工买什么保险
律师解析:根据我国相关的法律的规定来看,用人单位必须给员工买基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这五个社会保险。其中工伤保险和生育保险由用人单位支付,其他三个保险由用人单位和职工按比例缴纳。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》...
-
五险一金缴纳比例是怎样的
律师解析:五险一金的缴纳比例是单位一般缴16%的养老保险、8%的医疗保险,2%的失业保险,0.6%的生育保险、0.8%的工伤保险、和12%的公积金;而个人一般缴8%的养老保险、2%的医疗保险、1%的失业保险、和12%的公积金。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建...