保险理赔过程要注意的事项有哪些?
一、保险理赔过程要注意的事项有哪些?
(一)报案
1.及时报案在条款规定的时限内及时报案。
2.报案方式
上门报案、电话(传真)报案、业务员转达报案。
3.报案内容
(1)出险的时间、地点、原因;
(2)被保险人的现状;
(3)被保险人姓名、投保险种、保额、投保日期;
(4)联系电话、联系地址。
(二)案件受理申请保险金应备文件
1、保险合同;
2、保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);
3、被保险人发生意外伤害事故的证明文件;
4、被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);
5、被保险人、受益人身份证明和户籍证明。
(三)案件立案条件
1.保险事故确已发生
2.事故者是保险单上的被保险人或投保人
3.在保险合同有效期内发生保险事故
4.理赔申请在《保险法》规定的时效之内
(四)案件调查
理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成部分,但不是寿险理赔的必经程序。对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于某些赔案来说,案件调查是必须经过的一个重要步骤。
(五)案件的审核
1.保单状况的审核通过理赔电脑系统可以准确、及时地确认保单的有效性。
2.被保险人和保障范围的审核:实行这一步骤是为了确定保险人的责任范围和公司应承担的责任,有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。
3.索赔材料和事故性质的审核:对索赔材料有效性、合法性的认定有利于确定事故的性质和公司应承担的责任范围。
4.确定损失并理算保险金:遵循保险条款,保护合同双方的利益。
5.确定保险金给付受领人医疗费用和残废保险金给付按保险条款规定应支付给被保险人本人,公司不受理指定死亡保险金给付必须根据保险合同约定和法律规定支付给正确的受领人。
(六)案件赔付
保险公司作出赔付决定后,通知受领人领取保险金,受益人在收到保险金后,在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。
-
交强险与车上人员险有哪些不同
一、交强险与车上人员险有哪些不同交强险与车上人员险保险责任是相互补充但两者却又不尽相同,主要的区别在于两种险别的承保对象有所区别。1、车上人员险的承保对象在实践的业务审判中主要包括:司机、售票员、乘车人。乘车人既包含购票上车人员,也包含减免票的人...
-
法律规定车险包括哪些2022
一、车险包括哪些种类车险主要包括交强险和商业险,具体如下:1、交强险:国家强制购买的保险,主要针对事故中第三方人员伤亡及财产损失进行保障、赔付,保费950元/年;2、商业险:车主自选的险种,主要包括车损险、第三者责任险、不计免赔险、全车盗抢险、车上人员责任险、...
-
汽车保险退保是什么
车险退保,它是指通过投保人的申请而且保险人同意,对于已经交费并且生效的保单解除保险合同、退还车主还没到期保险责任保费的一系列操作。不是所有的车辆都能退保,必须切合下述前提:车辆的保险单必须在有用期内;在保险单有用期内,该车辆没有向保险公司报案或索赔过...
-
划痕险多处需要怎样进行赔偿
划痕险在我国的汽车保险里面起到又为重要的作用,对汽车在日常使用中产生的一些剐蹭可以进行相应的赔偿。汽车在划痕多处时,可以通过相应的划痕险进行相应的赔偿。下面小编就划痕险多处需要怎样进行赔偿,这类问题为大家进行解答。如果投保了划痕险,车辆多处刮蹭可以...