家属拒绝尸检鉴定,保险公司能否拒赔?
湖南沅江法院:尸检并非保险公司依约赔偿的必要手续
来源:人民法院报 | 作者:李果 杨玲 陈宵
意外身故后,家属拒绝进行尸体解剖检验鉴定,保险公司能否拒赔?日前,湖南省沅江市人民法院审结一起该类型案件,以尸体解剖检验鉴定并非双方保险合同中约定的意外身故保险金获赔的必要手续,保险公司拒绝赔偿的依据不足为由,最终判决保险公司依合同约定进行赔偿。
2022年2月28日,张某在家中浴室洗澡时,不慎滑倒致使头部受伤。张某家属发现后第一时间拨打了120急救电话,张某经抢救无效死亡,当地卫生院于当日出具《居民死亡医学证明(推断)书》,死因记载为脑部外伤。张某此前曾在保险公司处投保了意外伤害医疗保险,保险金额为15万元,事故发生在保险期内。向保险公司报案后,保险公司进行了现场勘验和调查。2022年3月1日,保险公司作出事故检验通知书,建议对张某进行尸检解剖检验鉴定。但张某家属在该通知书上签字明确表示不同意。次日,张某的遗体被火化。保险公司以未鉴定无法查明被保险人死因,无法证明事故属于保险范围而拒赔。
双方经多次协商未果后,张某家属将保险公司诉至沅江法院,请求判令保险公司支付保险金15万元。
法院审理后认为,本案中,被保险人张某死亡后,其亲属及时向保险公司报案并提供了《居民死亡医学证明(推断)书》,原告根据自身条件已经提供了其客观上所能提供的与确认涉案保险事故性质、原因等有关的证明和资料,可认定其对张某的意外死亡已尽到其能尽到的证明义务。当地卫生院作为对张某实施抢救的医院,其出具的证明书在没有相反证据推翻的情况下,可予采信。在原告完成举证责任、被告不能提供证据反驳的情况下,综合张某家属的陈述和《死亡医学证明(推断)书》的记载,能够确定张某在发生死亡之前存在摔倒在地致使头部受伤的情况,属于意外伤害保险的责任范围,故被告保险公司应依约承担保险责任。
虽然张某的家属在事故发生后签署事故检验通知书时明确表示不同意进行尸体解剖检验鉴定,但是,尸体解剖检验鉴定并非双方保险合同中约定的意外身故保险金获赔的必要手续,且该事故检验通知书涉及保险公司责任免除的重大事项,原告在签署该通知书时被告保险公司未尽到明确充分的说明义务,故被告保险公司据此不予赔偿的依据不足。
最终,法院依法作出判决,被告保险公司赔偿李某亲属保险金15万元。宣判后,双方均未提起上诉。
-
帮工驾驶未投险车辆,致人损害车主需担责
来源:中国法院网|作者:李玉琼日前,福建省霞浦县人民法院审结一起机动车交通事故责任纠纷案件,无偿帮工驾驶未投保交强险车辆发生交通事故,依法判决被帮工人即车主承担赔偿责任。经审理查明,2022年2月,郑某甲驾驶二轮摩托车(后载郑某乙),由霞浦县往盐田乡方向行驶,途经盐田...
-
瞒着姐姐将父母房屋过户至自己名下,合同被判无效
来源:中国法院网|作者:于洁孙洋在母亲去世后,以签订房屋买卖合同的形式,将登记在父亲名下的房屋过户至自己名下。父亲去世后,三位姐姐将孙洋诉至法院。北京市海淀区人民法院经审理,判决孙洋与父亲签订的《存量房屋买卖合同》无效。原告孙乙、孙丙、孙丁诉称,2003年母...
-
女职工助孕术后休假遭拒被开除
法院:违背妇女权益保障法,应恢复劳动关系并支付停工工资来源:人民法院报|作者:刘洋罗远西陈丽英女子因患不孕症需行辅助生殖助孕手术,向公司申请病假未获批准,并被公司以连续旷工为由解除劳动合同。近日,重庆市南岸区人民法院一审宣判一起劳动争议纠纷,判决公司继续履...
-
【亲办案例】婴儿因呼吸窘迫死亡,医院赔偿32万
新生儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease,HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征,因组织切片镜检可见肺泡壁附有嗜伊红透明膜而得名,主要发生在35周以下早产儿,以生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭为临床特点,是早产儿生后早期出现的危重急症和早期死亡的重要原因。案...