医疗过错申请书范本
医疗过错申请书范本
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项:
一、请求对XX医院医疗过错进行鉴定;
二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;
三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。
事实和理由:
XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因 (写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。
此致
XX人民法院
申请人:XXX
XXXX年XX月XX日
二、相关法规
第二十六条 专家鉴定组成员有下列情形之一的,应当回避,当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避:
(一)是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的;
(二)与医疗事故争议有利害关系的;
(三)与医疗事故争议当事人有其他关系,可能影响公正鉴定的。
-
2021建材订货合同书范本
2021建材订货合同书范本甲方(需方):____________________________________地址:____________邮码:____________电话:____________法定代表人:____________职务:____________乙方(供方):____________________________________地址:____________邮码:____________电话:____...
-
美容美体会所员工合同书
美容美体会所员工合同书双方根据平等自愿、协商一致的原则,签定本合同,确立劳动关系,明确双方的权利、义务,并共同遵守履行。美容美体会所(以下简称“甲方”)同意聘请____________先生/小姐/女士(以下简称“乙方”)为____________会所合同工,职位____________,负责工...
-
林木承包合同书通用范本
林木承包合同书通用范本订立合同双方:_____县_____乡_____村__________组,以下简称甲方_____县_____乡_____村________村民,以下简称乙方为了发展林业生产,培育和合理使用林木资源,加快国土绿化,发挥森林蓄水保土、调节气候、改善环境和提供林产品的作用,根据《森林法...
-
挖机出租合同书模板
挖机出租合同书模板甲方(承租方):乙方(租赁方):为了确保挖机在租赁过程中正常运行,经甲乙双方就挖掘机租赁有关事宜进行协商,特签订本合同。一、甲方的权利和义务1、甲方承担挖机的柴油消耗和随机配备工作人员的食宿以及设备的保管。2、甲方负责挖机作业全面管理,制定施...