哪些情况不属于新农合报销范围
哪些情况不属于新农合报销范围:
(1)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(2)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(3)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(4)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(5)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(6)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(7)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(8)区医管会确定的其他不予报销的费用。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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农村社保卡在哪里补办
律师解析:应先向辖区乡镇医院农合站申请办理挂失,并由参合人员提出书面申请,交辖区乡镇医院农合站对其相关信息予以核查,并填写补办农合就诊卡信息申请表,集中报县农合办审核,由县农合办统一制作,并在一周内予以补发新卡。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第六十...
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生育保险二胎能报销吗
律师解答:能。律师解析:能,目前国家已经开放二胎政策。职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。法律依据:《社会...
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工资保证金的启动程序有哪些
律师解析:一、申请启动当项目发生拖欠农民工工资问题,施工企业对拖欠事实无异议但无力偿还的,采取申请启动保证金的方式解决农民工工资拖欠问题。具体程序如下:1、拖欠责任企业在系统上提出启动申请,并填写《xx市农民工工资保证金申请启动审批表》(见表2)由项目所在...
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一次性补缴养老保险的办法是什么
律师解析:一次性补缴养老保险的材料,可携带以下材料前往社保局申请一次性补缴。1、本人户口簿和第二代居民身份证原件(本省其他地州市户籍在贵阳居住的提供居住证)。2、本人认真阅读了解政策,并在申请表中确认签字。3、符合参保条件1、2项规定的的各类人员,应有本人...