職工醫療保險怎麼報銷
醫療事故賠償7.63K
律師解析:(一)報銷範圍:
參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:
一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。
支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:
3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。
普通住院90天為一個結算週期。
精神病住院360天為一個結算週期,起伏標準減半。
一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。
住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:
如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。
發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍;
(四)報銷流程:
出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫療保險中心結算。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:
一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。
支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:
3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。
普通住院90天為一個結算週期。
精神病住院360天為一個結算週期,起伏標準減半。
一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。
住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:
如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。
發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍;
(四)報銷流程:
出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫療保險中心結算。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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醫院診斷失誤如何處置
律師解答:根據具體情況處置。律師解析:對於漏誤診漏診等情況,鑑定醫院是否應當承擔造成的損害責任,需要具體問題具體分析。若及時治療能避免損害結果發生,但因為醫院的漏診延誤了患者治療,醫院就要承擔相應的賠償責任,此時醫院應該賠償當事人的醫療費、誤工費、陪護費...
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醫療賠償和醫療事故賠償有什麼區別
醫療事故賠償標準有明確的法律規定,賠償數額的多少也是可以計算的,所以,患者不能隨意的要求賠償數額,甚至誇大賠償,賠償方也不能因為不承擔賠償或少賠償的金額。計算醫療事故損害賠償要考慮責任程度、原發疾病、事故等級等因素。發生爭議的,醫患雙方可以協商解決;不...
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怎樣辦理工傷職工醫療費報銷手續
律師解析:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷住院服務標準的,從工傷保險基金支付。法律依據:《工傷保險條例》第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治...
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醫療事故解決條件
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