城鎮居民醫保報銷比例是多少,繳費辦理程序是怎樣的?
隨着我國經濟的不斷髮展,我國的惠民政策也越來越多,比如説城鎮醫療保險的推出給廣大的老百姓減少了很大的經濟負擔,那麼,城鎮居民醫保報銷比例是多少呢,下面小編就來為大家介紹一下這個問題,希望可以最大程度的幫助到大家。
一、城鎮居民醫保報銷比例
1、門診報銷
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。
二、城鎮居民醫療保險繳費辦理
1、城市區一般居民、小學和初高中在校學生、少年兒童首次參保:請攜帶户口簿(或居民身份證)原件及複印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社區,辦理參保登記手續;
2、5個工作日之後,請攜帶户口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費;繳費次日起,請攜帶繳費憑證和醫保卡工本費7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的區社會保險中心辦理醫保卡。
3、已參保人員續保:請攜帶居民身份證或居民醫保卡,直接到就近的銀行網點繳費。
《社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
上述小編為大家介紹了城鎮居民醫保報銷比例,一般在不同等級的醫院住院,報銷的比例是有所差異的。三級醫院的報銷比例可達百分之七十,而二級、一級醫院的住院報銷比例則分別達到80%、90%。當然符合條件的,還可以進行二次報銷。本站有在線律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時諮詢。
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