北京市醫保報銷上限
北京醫保報銷範圍
(一)西藥及中成藥,按照市衞生局《關於印發
<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍>
的通知》(京衞公字[1997]15號)和《關幹實施
<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍>
的補充意見》(京衞公字[1998]第2號)文件執行。
藥品中註明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其餘費用再納入基本醫療保險基金支付範圍。
(二)醫院製劑;按市衞生局《關於實施
<北京市公費醫療、勞保醫療醫院製劑報銷範圍>
的通知》(京衞公字[1999]2號)文件執行。
(三)中藥飲片支付範圍及使用
1、需個人負擔的中藥飲片,按市衞生局《關於檢發
<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品範圍的規定>
的通知》(京衞財字[77]第267號)文件第一條執行。
2、單味使用及因病情需要在複方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衞生局《關於檢發
<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品範圍的規定>
的通知》(京衞財字[77]第267號)文件第二條執行。
3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付範圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付範圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下藥品可以納入基本醫療保險統籌基金支付範圍:
1、腫瘤用藥
《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。
2、促白細胞生成藥
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。
3、抗感染用藥
《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷範圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。
(五)腎移植門診抗排異用藥範圍
環孢素、強的鬆、地塞米松、甲基強的鬆龍、硫唑嘌呤共5種。
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