大學生醫療保險報銷比例是多少
醫療保險根據被保險的對象不同,可以劃分爲職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和農村醫療保險等,而大學醫療保險已被納入城鎮居民醫療保險的範疇,大學生的醫保由自己繳納,生病時的醫療費用由醫療保險進行報銷。那大學生醫療保險報銷比例是多少?本站小編馬上爲您解答。
一、大學生醫療保險報銷比例
參保大學生因疾病發生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進補償,年度最高補償限額爲30000元。
(一)在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付:
1、醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%;
2、醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;
3、醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;
4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(二)在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其餘部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
1、醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別爲55%、65%和75%;
2、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別爲60%、70%和80%;
3、醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別爲65%、75%和85%。
二、大學生醫療保險報銷範圍
1、住院報銷沒有病種限制。住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續後,醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,並將《大學生醫保證》還予本人。
2、生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準爲:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的,按實際發生費用補貼;高於限額標準的,按限額標準補貼。
3、慢性病病種範圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合併慢性併發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。費用支付標準:門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額爲2000元。
4、門診意外傷害病種範圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用,由統籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。
以上就是大學生醫療保險報銷比例以及它的報銷範圍。大學生醫療保險的起付金額爲300元,也就是說在300元以下的醫療費用保險不會予以補償,300元以上的醫療費用根據一定的比例分段累計補償,它的最高報銷比例爲85%,在三級、二級和一級醫院治療產生的費用的報銷比例是不同的,而住院治療比門診治療可以報銷的費用更高。
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