人身損害賠償申請書範本

人身損害賠償申請書怎麼寫

殘等級鑑定申請書(故意傷害人身損害賠償)範本申請人：，男，族，年月日出生，住址：市區區號樓單元號。申請事項：傷殘等級鑑定事實與理由：年月日時許，、到申請人住處，將申請人從十層樓推倒滾下摔至九層樓上，並對其拳打腳踢直至鮮血滿地。、的故意傷害行爲致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷並住院治療。申請人訴、因故意傷害人身損害賠償一案，現已經由人民法院立案審理，爲準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委託相關部門對申請人進行傷殘等級鑑定。此致市區人民法院申請人：年月日