医疗保险报销范围
医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-白费超支费用)_(75+年龄>0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付i]急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分_509%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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造假医疗收据诈骗犯什么罪?
一、造假医疗收据诈骗犯什么罪?造假医疗收据诈骗犯刑事罪。数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情...
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医保卡如何网上套现
律师解析:医保卡不能套现,医保卡套现是违法行为。个人账户中的资金,除了可用于门诊看病拿药之外,参保人突发死亡时也可以被继承。但其他方式提现个人账户资金,都属于违法违规行为。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规...
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索要医疗事故保险费需要准备什么材料
索要医疗事故保险费需要准备如下材料:1、保险凭证。例如,保险单、被保险人清单;2、被保险人的身份证明。例如,身份证、户口簿等;3、住院记录、就诊病历、缴费凭证、检查报告等病历资料;4、索要医疗事故保险费需要准备的其他材料。法律依据:《医疗事故处理条例》第四十...
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怎么样才算医疗诈骗罪?
一、怎么样才算医疗诈骗罪?客观行为方面,即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题,需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑,在实践中发生医疗诊断不一致,患者怀疑院方医疗欺诈时,可以采取类似于司法鉴定的形式,双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定,达...