2021医疗诈骗的立案标准是怎么样的?
一、医疗诈骗的立案标准是怎样的?
(一)医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准。
(二)行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:
1.个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;
2.单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。
(三)《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:
1.投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
2.未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;
3.故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
4.故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;
5.伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。
有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
二、遭遇医疗诈骗应该找哪个部门投诉?
遭遇医疗诈骗找以下部门投诉:
(一)追究医疗机构的民事责任,请求调节或起诉;
(二)追究医疗机构的刑事责任,找公安报案;
(三)追究医疗机构的行政行为,向卫生行政部门投诉。
三、医疗诈骗属于医疗纠纷吗?
1.医疗诈骗,是指以非法占有为目的,用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因,骗取财务的行为。
2.医疗诈骗构成诈骗罪必须具备四个构成要件,即犯罪的主体、主观方面、客体、客观方面。犯罪主体,是指具有刑事责任能力,实施犯罪行为并依法应负刑事责任的人。犯罪的主观方面,必须具备直接故意,即行为人明知自己是在虚构事实或隐瞒事实真相欺骗他人,并希望他人信以为真,上当受骗。
3.医疗诈骗常常表现为:虚构不存在的人体损害事实,如故意主诉疼痛,故意捏造病情;或隐瞒人体损害发生的真实原因,如损害是由自身病情造成的;或本来是由于另一种非医疗方式造成的,却将损害后果归结为是医疗差错造成的。
4.医疗诈骗不同于一般的诈骗,其前提是当事人自身受到了人体损害,有时还非常严重,甚至必须采取手术等创伤性治疗方式,因此,假象常被真相所掩盖,使性质的认定趋于复杂。诈骗者也往往利用医疗机构或医务人员不敢声张,息事宁人的心理,屡屡得手。
在许多领域都存在诈骗行为,这些领域也包括了医疗领域,医疗上的诈骗能否构成诈骗罪主要还是在于诈骗的数额多少和诈骗的情节情况,法律上也明确表示根据诈骗数额的大小以及造成后果的严重性大小给予诈骗者相应的惩罚。
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医疗诈骗构成什么犯罪行为?
目前我国《刑法》中没有规定医疗诈骗罪这一罪名,但是现实生活中的确存在一些医疗诈骗的情形。虽然不能直接以医疗诈骗罪追究行为人的刑事责任,但如果行为人的医疗诈骗行为有可能会触犯《刑法》中的生产、销售假药罪,生产、销售劣药罪,生产、销售不符合卫生标准的化...
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医疗保险欺诈骗保行为有哪些
一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2.为参保人员提供虚假发票的;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服...
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合作医疗大病二次报销多少
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。法律依据...