职工医保怎么报销
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
45岁社保如何交
律师解析:45岁仍然可以缴纳社保,社保缴纳须按照单位或个人所在地的社保部门相关政策进行缴纳。中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇...
-
农村户口如何交社会保险
律师解析:首先,农村户口买社会保险,有三种选择。一种是以自由人身份买城镇职工基本养老保险,自由人参加基本养老保险是以上年度全市最低保障工资为缴费基数的(一般各个地级市每年都会发布上年度全市职工的社会平均工资,这个平均工资乘以60%就是全市的最低保障工资,也...
-
怎样才能知道自己有没有买社会保险
律师解析:1.社会保险中心查询:持身份证到当地社会保险机构直接查询,有什么不清楚的地方还可向社会保险业务人员当面咨询。2.上网查询:登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社会保险信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是社会保险证编号或者身份...
-
社保个人转单位交怎么办理程序
律师解析:其实个人缴纳的社保转为单位缴纳社保的办理程序是比较简单的,只需要社保缴纳人携带自己的身份证前往当地的社保局,然后在社保局办理个人社保的停缴,办理成功之后,用户将自己之前缴纳社保的社保号以及自己的身份证件等资料提交给单位人资部门,单位人资部门工...