医保报销封顶线是多少钱
1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
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上海市社会保险缴费基数
律师解析:上海社会保险基数上海市已经公布了2018年本市职工平均工资为56304元。据此计算,2018年本市职工月平均工资为4692元。本市2018年度全市职工平均工资公布后,从2018年4月起社会保险的最低和最高缴费基数也将作相应调整。根据本市相关规定,当年个人缴费基数为...
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社保卡遗失了怎么补办
律师解析:社保卡丢了可以在银行挂失。社保卡挂失补办方法:持卡人的社会保障卡遗失后,可拨打社会保障卡服务热线进行电话预挂失;也可持本人的居民身份证或户口簿到社会保障卡服务网点办理书面预挂失手续,或直接在社保卡服务网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终...
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失业金可以领多久
律师解析:1、失业前累计缴费满一年不满三年的,领取失业保险金期限最长为六个月。2、失业前累计缴费满三年不满五年的,领取失业保险金期限最长为十二个月。3、失业前累计缴费满五年不满十年的,领取失业保险金期限最长为十八个月。4、失业前累计缴费十年以上的,领取失...
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丧葬费如何领取?
律师解析:丧葬费如何领取。当事人去世后,家属或者是继承人应及时提交当事人的死亡证明或者火化证明、丧葬费申请表等资料,一般是将资料提交给当事人原单位,由其代为办理。社保审核后按照规定由他的法定继承人将其养老保险个人账户余额进行统一计算,符合条件的由社保...