麻醉合同
麻醉合同
病历号码:_____________
病人_______,性别_____,______年______月______日生,因患___________需实施_____________手术,经贵院______________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:
一、施行麻醉及麻醉监视的方式。
___________________________________________________________________________________________________
二、麻醉可能发生的并发症及危险(参阅背面麻醉说明书)。
___________________________________________________
贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。
此致
_________医院(诊所)
立同意书人:___________
签章:_________________
身份证号码:___________
地址:_________________
电话:_________________
与病人的关系:_________
______年______月_____日
附注
一、立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的,可由其家属签署。
二、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。
三、医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急情况外,仍应依本格式说明并再签署同意书,始得为之。
四、诊所实施门诊手术时,准用本同意书。
麻醉说明书
一、由于您的病情,手术是必要的治疗。正因为手术,您必须同时接受麻醉,除辅助手术顺利施行外,可以使您免除手术时的痛苦和恐惧,并维护您生理功能的稳定,但对于部分接受麻醉的病人而言,或全身麻醉,或区域麻醉,均有可能发生以下副作用及并发症:
1.对于已有或潜在性心脏血管系统疾病的病人而言,在手术中或麻醉后较易引起突发性急性心肌梗塞。
2.对于已有潜在性心脏血管系统或脑血管系统疾病的病人而言,在手术中或麻醉后较易发生脑中风。
3.紧急手术,或隐瞒进食,或因腹内压高(如胶阻塞、怀孕等)的病人,在执行麻醉时有可能导致呕吐,因而造成吸人性肺炎。
4.对于特异体质的病人,麻醉可引发恶性发烧(这是一种潜在遗传疾病,现代医学尚无适当之事前试验)。
5.由于药物特异过敏或因输血而导致的突发性反应。
6.区域麻醉有可能导致短期或长期的神经伤害。
7.其他偶发的病变。
二、病人或立同意书人,对以上说明如有疑问,请在立同意书前详细询问医师。
-
双拥和医疗机构签订协议
美容医疗纠纷发生后,受害者应尽快去做伤害鉴定。鉴定之后,明确受害人的损伤程度,既便于确定合理的治疗方案,也有利于加害人承认错误,尽快了结赔偿纠纷。
此外,受害者还应向当地卫生主管部门投诉。有关部门会根据纠纷的性质进行调查、取证、组织医疗事故专业委员...
-
社区卫生服务协议
社区卫生服务协议甲方:_________乙方:_________丙方:_________为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平,充分发挥社区卫生服务机构及医务人员的作用,决定设立_________市社区卫生服务家庭医生。现经丙方推荐,乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经三方协商,签...
-
大病困难医疗补助申请书一
大病困难医疗补助申请书一XX省农村信用社:我是XX科技师范学院中文系03级的贫困学生,来自XX市的一个偏僻农村。现家有6人,爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷、奶奶年老在家,妹妹在县城读高中,爸爸妈妈在家务农,且妈妈体弱多病,全家的开支主要靠农作物。由于家乡...
-
医疗器械注册委托代理合同
医疗器械注册委托代理合同委托方(以下简称甲方):_________受托方(以下简称乙方):_________甲乙双方就乙方代理甲方在中国国家食品药品监督管理局注册医疗器械事宜协商一致并达成以下协议,以共同遵守:一、甲方委托乙方代理下列医疗器械在中国国家食品药品监督管理局注册...