醫療服務共同體建設協議書
醫療賠償協議書
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
(一)患者基本情況:
姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:
疾病診斷:
治療結果:
(二)方共同認定的醫療事故等級:
(三)醫療事故原因
(四)賠償數額
1、醫療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)
合計:元
(五)償款給付時間:
(六)違約責任
(七)其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,屍體處理
3、其他
(八)上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
-
我想問一下針對喝酒沒喝醉駕駛機動車會怎麼
我想問一下針對喝酒沒喝醉駕駛機動車會怎麼2、第一次飲酒駕駛被處罰過,再次飲酒後駕駛的,直接吊銷機動車駕駛證,處10日以下拘留,加罰款1000元以上2000元以下罰款。3、如果駕駛的是營運機動車的,比普通機動組更嚴重,直接吊銷機動車駕駛證並且5年內不得重新取得機動車...
-
交通事故損害賠償律師怎麼收費
交通事故損害賠償律師怎麼收費(一)不涉及財產關係的案件,3000元/件,可上浮50%,下浮不限;(二)涉及財產關係的案件,按爭議標的額比例,在規定的幅度內,分段按比例累加收費:訴訟標的額收費比例1萬元以下(含1萬元)500元—1500元/件;1萬元至10萬元(含10萬元)2%—5%;10萬元至...
-
我想問一下針對酒駕多久能開車酒駕怎麼處罰
我想問一下針對酒駕多久能開車酒駕怎麼處罰喝酒後5分鐘即可在人體血液中發現酒精,兩個多小時後酒精會被人體全部吸收。而人體對酒精的代謝則比吸收要緩慢得多。每個人的酒精代謝速度又是不一樣的,同一個人在不同時間或不同環境下的酒精代謝速度也是不一樣的。①...
-
挪用公款罪的起刑點
挪用公款罪起刑點為多少年刑法規定犯本罪的,處五年以下有期徒刑或者拘役;情節嚴重(挪用公款數額巨大,或者數額雖未達到巨大,但挪用公款手段惡劣;多次挪用公款;因挪用公款嚴重影響生產、經營,造成嚴重損失等情形)的,處五年以上有期徒刑。挪用公款數額巨大(挪用公款十...